Anstellung für Angestellte

Noch unsicher, ob die Anstellung die richtige Wahl für Sie ist? Unser Tipp: Falls Sie eine der Fragen mit Ja beantworten, sollten Sie sich näher mit den Möglichkeiten befassen:

• Möchten Sie in die ambulante Versorgung einsteigen und die Abläufe in einer Praxis kennenlernen, ohne direkt eine eigene Praxis zu führen?
• Haben Sie eine Praxis in Aussicht, die Sie eventuell übernehmen möchten, und wollen diese zunächst als Angestellte oder Angestellter kennenlernen?
• Führen Sie bereits eine Praxis und möchten diese an eine Nachfolgerin oder einen Nachfolger abgeben und als Angestellte oder Angestellter weiterhin Ihre Patientinnen und Patienten behandeln? 
• Möchten Sie im ambulanten Bereich arbeiten und legen Wert auf geregelte Arbeitszeiten, ein festes Gehalt und ein geringes wirtschaftliches Risiko? 
• Möchten Sie zugunsten von Familie und Freizeit gerne in Teilzeit arbeiten, mit wenigen bis gar keinen Bereitschaftsdiensten statt Nachtdiensten im Krankenhaus?

Für die ambulante Versorgung ist Deutschland in verschiedene Planungsbereiche aufgeteilt. So soll eine flächendeckende Versorgung sichergestellt werden. Ob es Möglichkeiten für eine Anstellung gibt, hängt im Wesentlichen davon ab, ob ein Planungsbereich offen oder gesperrt ist.

Wenn Sie in einem medizinischen Versorgungszentrum, kurz MVZ, angestellt sind, können Sie unter Umständen auch Mitunternehmerin oder Mitunternehmer werden. Denn: Das Terminservice- und Versorgungsgesetz bietet Ihnen die Möglichkeit, jederzeit Anteile von ärztlichen Gesellschafterinnen oder Gesellschaftern des MVZ zu übernehmen. Das spielt vor allem eine Rolle, wenn ärztliche Gründungsmitglieder ausscheiden und die Zulassung des MVZ damit gefährdet ist. Wichtig ist, dass Sie weiterhin in dem MVZ tätig sind.

Unser Ziel und unsere gesetzliche Aufgabe als KV RLP ist es, die ambulante vertragsärztliche und vertragspsychotherapeutische Versorgung in Rheinland-Pfalz zu sichern. Dafür brauchen wir Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten, die sich zulassen oder anstellen lassen möchten. Um dies zu fördern, bieten wir eine finanzielle Unterstützung durch den Strukturfonds an.

Wenn Sie zum Beispiel in einem der ausgewiesenen Fördergebiete eine Praxis gründen oder übernehmen möchten, können Sie einmalig bis zu 39.000 Euro aus dem Strukturfonds erhalten. Wenn Sie die Anstellung in einem der Fördergebiete wählen, erhält Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber bis zu 650 Euro pro Monat als Fördergeld, maximal bis zu fünf Jahre lang.

Wenn Sie als angestellte Ärztin oder angestellter Arzt in Rheinland-Pfalz tätig werden möchten, muss dies vorab von dem Zulassungsausschuss in Rheinland-Pfalz genehmigt werden.

Grundsätzlich gilt: Rund 50 Prozent aller ärztlichen Leistungen im ambulanten Bereich dürfen nur mit einer vorherigen Genehmigung der KV RLP erbracht werden. Das gilt auch für Sie als Angestellte oder Angestellter.

Die Genehmigung beantragt Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber. Sie unterschreiben diese Anträge und erhalten im Anschluss von der KV RLP eine Kopie der Genehmigungen für Ihre Unterlagen. Die KV RLP kann die Genehmigung nur erteilen, wenn die fachlichen Qualifikationen sowie die räumlichen, organisatorischen, personellen und/oder apparativen Voraussetzungen erfüllt sind. Die rechtlichen Grundlagen dafür sind die Regelungen im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM), bundeseinheitliche Qualitätssicherungsvereinbarungen, die Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses oder Selektivverträge.

Ein Angestelltenverhältnis wird grundsätzlich in einem Arbeitsvertrag schriftlich fixiert. Ob Vergütung, Arbeitszeiten, Urlaubsanspruch – es gelten alle regulären arbeitsrechtlichen Vorschriften.

Tarifvertrag? Gerade der Punkt Vergütung ist für Sie sicher wichtig. Da es für angestellte Ärztinnen und Ärzte im ambulanten Bereich noch keinen Tarifvertrag gibt, können Sie die Tarifverträge der kommunalen Krankenhäuser als Orientierung für Ihre Vergütungswünsche nutzen. Damit sich das ändert, erarbeiten der Marburger Bund NRW/RLP und der Hausärzteverband Rheinland-Pfalz gemeinsam einen Tarifvertrag.

Neben den regulären Inhalten sollten Sie weitere Themen mit Ihrer Arbeitgeberin oder Ihrem Arbeitgeber im Vorfeld klären und gegebenenfalls auch im Arbeitsvertrag oder in einem  Nebenvertrag festhalten. Dazu zählen unter anderem:

• Vergütung für Gutachten oder Bereitschaftsdienste
• Ausgleich für Mehrarbeit
• Mitbenutzung eines Praxis-Fahrzeugs oder Kilometergeld bei Nutzung des eigenen PKW
• Deckungssumme der Haftpflichtversicherung
• Zeitaufwand für die gesetzliche Fortbildungspflicht als Arbeitszeit?
• Verschwiegenheitserklärung für Praxisdaten

Alle Sozialversicherungen werden von Ihrem Bruttoentgelt monatlich erhoben. Die meisten Versicherungen werden wie bei den anderen Praxisangestellten gehandhabt, dennoch gibt es ein paar Besonderheiten.

Wenn Sie ärztlich tätig sind, gibt es eine Reihe von Versicherungen, die Sie für sich prüfen sollten. Als KV RLP können wir Sie in diesen Punkten nicht beraten, Ihnen jedoch erste Anhaltspunkte liefern. Diese haben keinen Anspruch auf Vollständigkeit. Besprechen Sie am besten alle Details mit Ihrer Versicherungsberaterin oder Ihrem Versicherungsberater.

Alle Praxen müssen sich an die sogenannte Telematikinfrastruktur, kurz TI, anbinden. Das ist eine Kommunikationsplattform für alle Akteurinnen und Akteure des deutschen Gesundheitswesens. Hierüber müssen bei jedem ersten persönlichen Arzt-Patienten-Kontakt im Quartal die Versichertenstammdaten der Patientin oder des Patienten auf Gültigkeit und Aktualität überprüft werden. 

Hierüber müssen seit 2019 einmal im Quartal die Versichertenstammdaten der Patientin oder des Patienten auf Gültigkeit und Aktualität überprüft werden. Patientinnen und Patienten haben mit dem E-Health-Gesetz gegenüber Ärztinnen und Ärzten einen gesetzlichen Anspruch auf Erstellen eines Notfalldatensatzes (NFD) und des elektronischen Medikationplans (eMP). Über den Dienst Kommunikation im Medizinwesen (KIM) müssen Ärztinnen und Ärzte elektronische Arztbriefe und seit 2022 die elektronische Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (eAU) senden. Außerdem sind sie verpflichtet, auf Wunsch der Patientinnen und Patienten Daten aus dem aktuellen Behandlungskontext in die elektronische Patientenakte (ePA) zu übermitteln. Apothekenpflichtige Arzneimittel zu Lasten der GKV müssen seit 2024 als elektronisches Rezept (eRezept) ausgestellt werden. Weitere Rezepte werden sukzessive folgen.

Als Angestellte oder Angestellter brauchen Sie sich nicht um die technische Ausstattung der Praxis zu kümmern. Dafür ist Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber zuständig. Aber: Für die Nutzung der Anwendungen benötigen Sie zwingend einen elektronischen Heilberufsausweis der zweiten Generation. Mit diesem Ausweis müssen Sie beispielsweise einen Notfalldatensatz auf eine elektronische Gesundheitskarte der neuesten Generation schreiben und eine eAU, ein Rezept oder einen eArztbrief mit einer qualifizierten Signatur unterzeichnen.

Dieser Ausweis ist personenbezogen, das heißt, Sie müssen diesen zeitnah vor Aufnahme Ihrer Tätigkeit bei Ihrer zuständigen Bezirksärztekammer beantragen.

Ihre neue Arbeitsstelle erfordert nicht nur viele Formalitäten im Vorfeld, sondern auch etwas Vorbereitung auf das Miteinander in der Praxis. Besprechen Sie mir Ihrer Arbeitgeberin oder Ihrem Arbeitgeber, wie Sie gemeinsam die Anfangszeit gestalten möchten. Idealerweise erstellen Sie gemeinsam einen Einführungsplan und klären im Vorfeld, wer Sie in die organisatorischen Abläufe der Praxis einführt.

Alle Praxisinhabenden rechnen die erbrachten ärztlichen Leistungen im Rahmen der gesetzlichen Krankenversicherung quartalsweise mit der KV RLP ab. Als Angestellte oder Angestellter kennzeichnen Sie Ihre erbrachten Leistungen im Praxisverwaltungssystem mit Ihrer lebenslangen Arztnummer (LANR) und der Betriebsstättennummer (BSNR) bzw. Nebenbetriebsstättennummer (NBSNR). Um die Aufnahme Ihrer LANR in die Stammdaten des Praxisverwaltungssystems kümmert sich die Praxisinhaberin bzw. der Praxisinhaber.Als Angestellte oder Angestellter erhalten Sie unabhängig von dieser Abrechnung Ihr Gehalt. Inwieweit Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber Sie in den Abrechnungsprozess einbinden möchte, entscheidet sie oder er selbst.

In jedem Fall sollten Sie fit in der Abrechnungsthematik sein. Denn: Bei uns in der KV RLP durchläuft jede Abrechnung einen automatischen Prüfprozess. Dabei können abgerechnete Leistungen gestrichen werden oder wir schreiben Ihre Arbeitgeberin oder Ihren Arbeitgeber an und bitten sie oder ihn zu Einzelleistungen um Aufklärung. Um etwaige nachträgliche Korrekturen und Honorarverluste zu vermeiden, halten Sie sich auf dem aktuellen Stand zu:

• Gebührenordnungspositionen (GOP) des EBM 
• spezielle Abrechnungsnummern der KV RLP

Bei der Verordnung von Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitten bestehen die gleichen Regelungen für alle unterzeichnenden Personen. Als ausführende Ärztin oder Arzt unterschreiben Sie die Rezepte für Ihre Patientinnen und Patienten. Dabei gelten auch für Sie das Wirtschaftlichkeitsgebot sowie die gesetzlichen Vorgaben des ambulanten Sektors und Ihrer Fachgruppe.

Sie sollten diese Regularien kennen, denn: Die Verordnungen können auf Auffälligkeiten oder Plausibilität gesichtet werden. Gegebenenfalls erhält Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber ein Schreiben der Gemeinsamen Prüfungseinrichtung in Rheinland-Pfalz mit der Bitte um Erläuterung. Sind die Abweichungen begründbar, ist alles im Lot. Falls nicht, drohen im schlimmsten Fall Regressforderungen. Zwar stehen nicht Sie gegenüber den Krankenkassen in der Verantwortung für Ihre Verordnungen, doch belasten Auffälligkeiten Ihr Innenverhältnis in der Praxis und können – je nach Arbeitsvertrag – gegebenenfalls auch für Sie finanzielle Folgen haben.

Da die Verordnungswelt sehr komplex ist, raten wir Ihnen deshalb:

• Halten Sie sich fortlaufend auf dem aktuellen Stand. Nutzen Sie dazu auch die unten aufgeführten Informationsquellen.
• Zu Beginn Ihres Anstellungsverhältnisses erhalten Sie von uns ein Erstausstatterpaket. Es enthält einen Ankreuzbogen für gewünschte Beratungen. 
• Klären Sie Fragen zu Verordnungen mit Ihrer Arbeitgeberin oder Ihrem Arbeitgeber. 
• Nutzen Sie die Beratungsangebote der KV RLP. Vor Beginn Ihrer Tätigkeit bietet sich eine sogenannte Richtlinien-Beratung an, in der Ihnen die wesentlichen Inhalte der wichtigen gesetzlichen Regelungen vorgestellt werden. Mit dem Einverständnis Ihrer Arbeitgeberin oder Ihres Arbeitgebers können Sie sich gezielt über das Verordnungsverhalten Ihrer Praxis informieren.

Als Angestellte oder Angestellter können Sie auch an anderen Standorten eingesetzt werden, wenn die Praxis eine oder mehrere Zweigpraxen betreibt. Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber kann dies flexibel entscheiden. Wichtig für Sie ist, dass Ihre vereinbarte Arbeitszeit unabhängig vom Einsatzort ist und generell nicht ausgedehnt werden darf. 

Außerdem dürfen Sie in einer Zweigpraxis nur Leistungen erbringen, wenn Ihre Fachrichtung für diesen Ort genehmigt wurde. Besprechen Sie am besten alle Details zu möglichen Einsätzen mit Ihrer Arbeitgeberin oder Ihrem Arbeitgeber.

Sie sind verpflichtet, alle fünf Jahre mindestens 250 Fortbildungspunkte vorzulegen. Wenn Sie diese erreichen, erhalten Sie in der Regel ein Fortbildungszertifikat der zuständigen Kammer. Als KV RLP werden wir dann automatisch von der Kammer darüber informiert. 

Sollten Sie innerhalb dieser Zeit kein Fortbildungszertifikat erhalten, nehmen wir Kontakt mit Ihrer Arbeitgeberin oder Ihrem Arbeitgeber auf. Ihr oder ihm drohen in diesem Fall Honorarkürzungen. Achten Sie deshalb auf Ihren Punktestand. Bitte besprechen Sie mit Ihrer Arbeitgeberin oder Ihrem Arbeitgeber frühzeitig Ihre Fortbildungspläne und klären Sie, inwiefern die Schulungszeit auch Arbeitszeit ist.

Als KV RLP sind wir aufgrund verschiedener rechtlicher Grundlagen verpflichtet, Qualitätsprüfungen durchzuführen. Diese erfolgen arztbezogen. Sollten Prüfungen für von Ihnen erbrachte Leistungen anstehen, schreiben wir Ihre Arbeitgeberin oder Ihren Arbeitgeber an und bitten um die Nachweise. 

Werden bei der Prüfung durch die ärztlich geleiteten Kommissionen Auffälligkeiten entdeckt, informieren wir Ihre Arbeitgeberin oder Ihren Arbeitgeber. Sie erhalten eine Kopie des Schreibens. Das weitere Vorgehen hängt dann vom Einzelfall ab. Beispielsweise können Beratungen oder Nachschulungen folgen.

Kollektivverträge sind Verträge, die wir als KV RLP mit den Landesverbänden der Krankenkassen und den Ersatzkassen abschließen. Sie gelten grundsätzlich für alle Vertragsärztinnen und Vertragsärzte, ohne dass es ein Wahlrecht gibt. Hierzu zählen zum Beispiel der Gesamtvertrag oder die jährliche Honorarvereinbarung. Auf Basis der Honorarvereinbarung zahlen die gesetzlichen Krankenkassen pro Jahr eine Summe X an uns. Wir wiederum verteilen dieses Geld an die Praxen anhand der abgerechneten Leistungen und des sogenannten Honorarverteilungsmaßstabs als Regelwerk. In den Gesamtverträgen ist der Großteil der gesetzlichen ärztlichen Leistungen abgedeckt.

Darüber hinaus gibt es derzeit 18 Selektivverträge, die wir als KV RLP mit einzelnen Krankenkassen geschlossen haben. Über diese Verträge werden verschiedene Leistungen durch eine zusätzliche Vergütung besonders gefördert. Dazu gehören zum Beispiel:

• Umsetzung von Disease-Management-Programmen (DMP)
• besondere Vorsorgeleistungen in der Schwangerschaft
• besondere Betreuung von Patientinnen und Patienten mit Depressionen
• homöopathische Leistungen
• zusätzliche Früherkennungsuntersuchungen bei Kindern und Jugendlichen oder
• Präventionsleistungen zur frühzeitigen Erkennung von Begleiterkrankungen bei Diabetes oder Hypertonie

Ihre Teilnahme an den Selektivverträgen ist freiwillig.

Auch wenn Sie als Angestellte oder Angestellter nicht für die Abrechnung der Praxis verantwortlich sind, sollten Sie die Selektivverträge im Blick haben. Schauen Sie, welche Krankenkasse welche Leistungen gesondert fördert.
 

Als KV RLP sichern wir auch außerhalb der Sprechstundenzeiten die ambulante vertragsärztliche Versorgung der Patientinnen und Patienten in Rheinland-Pfalz. Dies regelt sie über die landesweite Organisation des Ärztlichen Bereitschaftsdienstes. Das heißt: Wir betreiben zahlreiche Ärztliche Bereitschaftspraxen im ganzen Land. Dazu zahlt jede Praxisinhaberin und jeder Praxisinhaber eine Bereitschaftsdienstumlage und ist zu Diensten verpflichtet. Diese Dienstpflicht und auch die Verpflichtung zur Zahlung der Umlage erhöht sich für Ihre Arbeitgeberin oder Ihren Arbeitgeber, wenn sie oder er Sie anstellt.

Als Angestellte oder Angestellter sind Sie gegenüber uns als KV RLP nicht verpflichtet, am Ärztlichen Bereitschaftsdienst teilzunehmen. Jedoch kann Ihre Arbeitgeberin oder Ihr Arbeitgeber mit Ihnen vertraglich regeln, dass Sie diesen in ihrem oder seinem Namen wahrnehmen. Wenn Sie möchten, können Sie auch freiwillig am Ärztlichen Bereitschaftsdienst teilnehmen. Hierfür erhalten Sie von uns eine einheitliche Vergütung.

Es gibt verschiedene Lebenssituationen, in denen Sie Ihre Tätigkeit unterbrechen müssen oder möchten. Je nach Dauer der Unterbrechung gibt es dafür verschiedene Formalien.

Sie möchten gerne weiterbilden? Warum nicht! Die Weiterbildung ist ein wichtiges Instrument zur nachhaltigen Sicherung des Nachwuchses. Je mehr Praxen eine Weiterbildung anbieten, desto besser. 

Auch Sie als Angestellte oder Angestellter können – wenn Sie die Voraussetzungen erfüllen – eine Weiterbildungsbefugnis erhalten. Die Befugnis können Sie bei der zuständigen Bezirksärztekammer beantragen. Dazu benötigen Sie die Unterstützung Ihrer Arbeitgeberin oder Ihres Arbeitgebers, da Sie ein Curriculum der Praxis erstellen und die Patientenklientel anhand der Abrechnungsdaten darstellen müssen.

Wenn Sie die Befugnis haben, benötigt Ihre Praxis eine Genehmigung zur Beschäftigung der Ärztin oder des Arztes, der Psychotherapeutin oder des Psychotherapeuten in Weiterbildung. Außerdem kann eine eventuelle Förderung von Ihrer Praxisinhaberin oder Ihrem Praxisinhaber bei uns, der KV RLP, beantragt werden.

In rund anerkannten Qualitätszirkeln treffen sich Ärztinnen und Ärzte regelmäßig für einen fachlichen Austausch. Auch Sie können sich einem Qualitätszirkel anschließen oder selbst einen gründen. Nutzen Sie diesen wertvollen Austausch mit Kolleginnen und Kollegen aus Ihrem Fachgebiet und fördern Sie damit nachhaltig die Qualität der ärztlichen Leistungen.

Online finden Sie bei uns die derzeit aktiven Qualitätszirkel in Rheinland-Pfalz. Bei Interesse wenden Sie sich einfach direkt an den angegebenen Kontakt.

• Qualitätszirkel in Rheinland-Pfalz

Sie wollen sich nicht nur um die Gesundheit Ihrer Patientinnen und Patienten kümmern, sondern sich auch für die Interessen von Ärztinnen und Ärzten in der Gesundheitspolitik einsetzen? Sie möchten sich in einem oder mehreren berufspolitischen Gremien engagieren, um Veränderungen anzustoßen, Arbeitsbedingungen mitzugestalten und sich für Ihre Kolleginnen und Kollegen stark zu machen? Machen Sie das! Suchen Sie das für sich passende Gremium und werden Sie aktiv.

Falls Sie sich nicht aktiv engagieren können oder möchten, sollten Sie auf jeden Fall Ihr Wahlrecht in den verschiedenen Gremien nutzen und somit die Zukunft mitgestalten.