Formulare

Wichtig

Der Antrag ist vor oder während der Famulatur zu stellen, der letztmögliche Tag ist dabei der letzte Tag der Famulatur.

• KV-Normen
• Finanzielle Unterstützung Famulatur | Förderrichtlinie Strukturfonds der KV RLP | Anlage 4
  

• Antrag auf Fristverlängerung für den Nachweis der Fortbildungsverpflichtung nach § 95d SGB V um anerkennungsfähige Fehlzeitenpdf, 94 KB

• Formularbestellscheinpdf, 61 KB

• Vordrucke für die vertragsärztliche Versorgung (Mustersammlung)

• Formulare aus Verträgen

• Anlage 1: Informationsblatt Arztpdf, 52 KB
• Teilnahmerklärung Arztpdf, 98 KB
• Anlage 3: Versorgungsablaufpdf, 144 KB
• Anlage 4: Leistungsbeschreibung Frauenarztpdf, 46 KB
• Anlage 5: Leistungsbeschreibung Laborpdf, 43 KB
• Anlage 6: Vergütungpdf, 51 KB
• Anlage 7: Informationsblatt Versichertepdf, 143 KB
• Anlage 8: Teilnahmeerklärung Versichertepdf, 38 KB
• Anlage 9: Screening-Fragebogenpdf, 151 KB
• Anlage 10: Anforderungsschein Laborpdf, 300 KB
• Anlage 11: Informationsblatt Laborpdf, 239 KB
• Anlage 12: Befundbericht Laborpdf, 53 KB
• Anlage 13: Teilnehmende Krankenkassenpdf, 11,97 KB
• Anlage 14: Verzeichnis Vertragsärztepdf, 42 KB
• Anlage 15: Technische Anlagepdf, 127 KB
• Anlage 16: Evaluationskonzeptpdf, 391 KB
• Vertrag: "Gesund schwanger"pdf, 1,71 MB

• Antrag Funktionsstörung der Handpdf, 103 KB